Клинико-электрофизиологические параллели синдрома WPW в детском возрасте

Введение. В статье приводится анализ наблюдения детей с синдромом WPW, которым
была проведена радиочастотная абляция.
Цель. Установить особенности клинического течения синдрома WPW среди детей в зависимо-
сти от локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ течения заболевания у 108 де-
тей с синдромом WPW. На основании клинических и инструментальных данных выделены
типы синдрома WPW. Для оценки электрофизиологического состояния проводящей систе-
мы мы исследовали ее свойства у 30 детей с феноменом WPW. Во всех группах детей нами
проведен подробный сбор жалоб пациентов, уточнен анамнез: кратность, частота и характер
приступов тахикардии, дана их временная характеристика, исследована сопутствующая па-
тология. У всех детей имелась документированная клиническая картина пароксизмальной
тахикардии, зарегистрированной ранее на ЭКГ и/или атриовентрикулярная реципрокная та-
хикардия, спровоцированная при проведении чреспищеводного электрофизиологического
исследования (ЭФИ) проводящей системы сердца. В последующем на основании результатов
эндокардиального картирования во время радиочастотной абляции определена локализа-
ция дополнительных атриовентрикулярных соединений (ДАВС). Контрольную группу соста-
вили 20 практически здоровых детей такого же возраста и половой структуры.
Результаты и обсуждение. Средний возраст начала заболевания составил 7,79 (3–12) года.
Наиболее часто оно развивалась у мальчиков (67,6%; р<0,05). По данным проведенного чрес- пищеводного ЭФИ выявлены отличия электрофизиологических свойств дополнительных проводящих путей и атриовентрикулярного узла. У большинства детей (89,8%) ПТ индуци- ровалась уже при первичном проведении ЭФИ. Электрофизиологическое состояние АВ-узла достоверно отличалось улучшением проводящих свойств и укорочением рефрактерного пе- риода у большинства детей с синдромом WPW, что не отмечено при феномене WPW. Установлена взаимосвязь между типом синдрома и его течением в виде частоты приступов, их выраженности, а также основными клиническими проявлениями. Для леворасположен- ных ДС было характерно: достоверно более позднее начало приступов пароксизмальной тахикардии (ПТ), преимущественно в школьном возрасте, при этом преобладал скрытый и интремиттирующий типы синдрома, характерна большая кратность приступов, низкая эффек- тивность вагусных проб. Праворасположенные ДС проявляются, как правило, в более раннем возрасте, чаще на первом году жизни, здесь преобладает манифестирующий тип синдрома. Приступы тахикардии возникают реже. Выводы. Анатомическая локализация ДС влияет на возраст начала заболевания, частоту при- ступов ПТ, их длительность и эффективность проводимой терапии. В детском возрасте основ- ными клиническими типами синдрома WPW являются манифестирующий (56%) и скрытый (29%), при которых спонтанная ремиссия отмечается в 12,9–16,7%.

Информация, представленная в наших изданиях,
предназначена для медицинских специалистов.