Фрагментированный комплекс QRS – высокоинформативный маркер нарушений деполяризации желудочков сердца

Введение. Цифровой анализ ЭКГ позволил выявить новые диагностические качества дан-
ного «золотого метода» диагностики. В фокусе внимания электрофизиологов и клиницистов
находится фрагментированный комплекс fQRS, визуально не обнаруживаемый на обычной
записи ЭКГ при скорости 25 мм/с. Комплекс fQRS свидетельствует о дефрагментации волны
возбуждения желудочков из-за зон некроза и ишемии.
Цель исследования. Разработка и клиническая апробация компьютерной программы для
идентификации фрагментированного комплекса fQRS, отражающего электрическую неста-
бильность миокарда в фазе деполяризации.
Материалы и методы. Разработан алгоритм и компьютерная программа «Интекард 7.3», вы-
являющая фрагментированные комплексы fQRS по 12 отведениям ЭКГ. Алгоритм основан на
анализе высших производных ЭКГ-сигнала и позволяет обнаруживать короткие спайки фраг-
ментации на фронтах комплексов R и S. Клинические испытания программы «Интекард 7.3»
выполнены у 150 пациентов с ИБС, II–III ФК по NYHA, средний возраст 57±14 лет, срок наблю-
дения 36±11 месяцев.
Результаты и обсуждение. Тахиаритмические события и прогрессирующая стенокардия за-
фиксированы у 66 (44%) пациентов. У данных пациентов в 90,1% случаев были обнаружены
комплексы fQRS. Отношение риска составило 13,8; 95% доверительный интервал 6,4–29,9;
p<0,001; чувствительность – 91%; специфичность – 96%. Выводы. Фрагментированные комплексы fQRS выявляют наличие зон некроза, ишемии и фи- броза. Особенно высока их информативность при диагностике non-Q и non-ST инфаркта ми- окарда. Кроме того, fQRS с высокой точностью прогнозирует опасные тахиаритмические со- бытия у пациентов с ИБС. Разработанная компьютерная программа «Интекард 7.3» ориентиро- вана на профилактику внезапной сердечной смерти в первичных звеньях здравоохранения.