Эпизоды симптомной гипотонии у пациентов с артериальной гипертензией, взаимосвязь с антигипертензивной терапией и прогнозом

Цель. Определить встречаемость и выявить возможные взаимосвязи симптомных эпизо-
дов гипотонии с клиническими характеристиками пациентов, прогнозом и режимом антиги-
пертензивной терапии.
Материалы и методы. Проведено кросс-секционное сравнительное исследование, обследо-
ваны 364 пациента с АГ в возрасте от 40 до 80 лет. В частности, пациенты стационара, перенес-
шие ИМ и/или инсульт, и амбулаторно наблюдавшиеся по поводу АГ, не переносившие сосуди-
стых катастроф. Для ретроспективного анализа выделены пациенты, обратившиеся с впервые
возникшими ОИМ или инсультом. Анализировалась медицинская документация, проводился
опрос пациентов. Для выявления симптомной гипотонии использовался разработанный авто-
рами опросник.
Результаты и обсуждение. Среди всех испытуемых СЭГ отмечали 66,5%. У стационарных па-
циентов СЭГ встречались чаще (75,5%), чем у амбулаторных (56%), p<0,01. СЭГ чаще возникали у пациентов, перенесших ИМ, – 77,8%, инсульт – 76,3%, страдающих стенокардией напряжения – 76,1% и ХСН – 70,5% (p<0,01). По данным логистического регрессионного анализа стенокар- дия напряжения и перенесенный инсульт оказались независимыми факторами риска воз- никновения симптомной гипотонии (p<0,05). Ретроспективный анализ среди пациентов во время их первого острого кардиоваскулярного события показал, что у 72,6% из них отме- чалось наличие СЭГ в анамнезе (p<0,01), что существенно чаще, чем у лиц с неосложненной АГ (p<0,05). 26,6% пациентов с неосложненной АГ отмечали плохое самочувствие при САД более 100 мм рт. ст., у остальных же симптомы гипотонии проявлялись при АД менее 100 мм рт. ст. Наличие ИМ, инсульта ранее сопровождалось более частыми СЭГ, при этом доля ис- пытуемых с симптомами гипотонии при САД более 100 мм рт. ст. была достоверно больше (36,7%) в сравнении с амбулаторными пациентами (p<0,01). При наличии ИМ, инсульта в анам- незе вероятность возникновения СЭГ не зависела от режима терапии и была высока при ре- гулярном (77,2%), эпизодическом приеме антигипертензивных препаратов (80%) и отсутствии антигипертензивной терапии (78,9%). Среди пациентов с неосложненной гипертензией СЭГ встречались достоверно реже при эпизодической антигипертензивной терапии (38,6%), в сравнении с регулярным лечением (65,9%) и его отсутствием (60,2%) (p<0,05). Заключение. Более половины пациентов с АГ отмечают у себя симптомные эпизоды гипото- нии. У лиц со стенокардией напряжения, ХСН, а также ИМ, инсультом в анамнезе СЭГ возника- ют чаще, при этом СЭГ может быть фактором риска кардио- и цереброваскулярных событий. Частота СЭГ не зависит от регулярности приема антигипертензивных препаратов.